叶酸补多了会胎停？6个关于叶酸的真相你需要知道

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《忠县妇幼保健院》、《忠县妇幼·妇幼科普》

2023-8-24 忠县妇幼保健院来自重庆忠州之家

现在，备孕、怀孕补叶酸已经是孕育届常识了，听说谁在备孕，都得唠两句：你开始吃叶酸没呀？

都知道得补，但为什么补、怎么补，其实很多人都不甚明了，往往是「因为大家都在补，所以我也补」。

这也导致，一些关于叶酸的谣言会流传开来。

比如有人担心叶酸补多了会导致胎停；有人觉得叶酸靠食补就行，没必要专门吃补充剂；还有人认为整个孕期需要补的叶酸量是一样的......

今天，我们就来集中讲讲叶酸，补叶酸也要明明白白。

准妈妈们别再问要不要补叶酸了

问就是：必须要！

为什么准妈妈们必须要补叶酸呢？

叶酸(B9)是一种水溶性B族维生素，人体自身不能合成叶酸，只能通过外源性摄入。

作为确保胎儿生长发育及女性孕期健康必不可少的营养元素，孕妇妊娠期间如果叶酸补充不足，会导致母体叶酸缺乏，从而引发多种新生儿出生缺陷疾病：

如神经管缺陷，先天性心脏病，唇腭裂等，还会增加孕妇发生妊娠高血压、流产、胎盘早剥、早产、巨幼红细胞性贫血等不良妊娠结局的风险。[1]

准妈妈们不仅自己需要叶酸，还要供给肚子里的宝宝，是非常容易叶酸不足的。所以「要不要补叶酸」无需讨论，是准妈妈们必须做的事。我们要讨论的是怎么科学补充。

食补叶酸多半是不够的

吃叶酸补充剂更靠谱

有的妈妈会问：食物里也有叶酸，我多吃点含叶酸的食物补充行不行？

补充其他营养，营养师一般都会推荐优先食补，可是食补叶酸却不靠谱。

因为叶酸太娇嫩了，对热、光、酸都很敏感，在烹饪过程中 50%～90% 都会被破坏。剩下没有被破坏的生物利用率也只有一半左右。[2]

所以对于「一人吃，两人用」的孕妈来说，正常吃饭是补不够叶酸的，如果为了补够叶酸而过量进食，又容易造成身体负担，得不偿失。

叶酸补充剂中的合成叶酸比食物里的天然叶酸稳定性更好，更容易被人体吸收利用，更建议准妈妈们用补充剂来补充叶酸。

图源：站酷海洛

怀孕了再补叶酸行不行？

很多营养怀孕了再补都来得及，唯独叶酸不行。

因为胎儿的神经管是在头 4 周形成的，而叶酸缺乏的状态并不是补充叶酸后马上可以改善的，要服用一段时间才会有效果。所以建议怀孕前 3 个月的备孕阶段就开始补充。

有些准妈妈备孕期和孕早期会注重叶酸的补充，到了怀孕的中后期就慢慢忽视了。其实从备孕期开始一直到哺乳期，补叶酸都是一件需要坚持的事。

图源：123RF正版图库

孕早期，宝宝的神经管发育进入关键期，需要大量叶酸。而孕中后期补足叶酸，能保证胎儿体内的叶酸储备，不至于出生后叶酸快速耗尽，影响宝宝生长和智力发育。

2020 年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》就建议：怀孕前 3 个月和孕早期补充 400 微克或 800 微克叶酸，孕中晚期增补 400 微克叶酸。[3]

当然除了叶酸，胎儿的正常生长发育还有很多不可或缺的营养元素，准妈妈们也需要注意。

比如孕早期容易因为缺铁引起贫血，因为缺碘引起甲状腺功能减退，影响宝宝生长发育，这个阶段可以重点关注铁、碘等营养素的补充。

到了孕中晚期，及时补充铁能预防准妈妈出现生理性贫血，补充 DHA 等营养也有助于宝宝生长发育。

OMG！意外怀孕，

没提前吃叶酸怎么办？

因为神经管闭合的时间是孕5-6周，而叶酸又需要一定的时间累积才能达到需要的水平。

一般来说，大家发现意外怀孕的时候往往已经是孕5周了，所以从神经这个角度出发，再吃叶酸是来不及了。

但是器官的生长发育仍然需要叶酸的帮助，所以还是要及时吃上。

有的准妈妈对于没能吃上叶酸极为纠结，仿佛自己欠了娃好大一笔账，这是没必要的。

神经管缺陷的发生率仅大概在1/1000，多数畸形通过孕期的检查也可以发现。

如果没有服用叶酸，后期做好产检即可，更不需要单纯因为“我没有备孕”而选择终止妊娠。

叶酸补多了会导致胎停？

假的

跟宝宝的健康有关，准妈妈们自然格外关心。但这确实是一个谣言。

胎停的原因有很多，夫妻双方的染色体、免疫、内分泌问题都有可能，但是真的没有叶酸补多了这一项。

不过，任何事物都有两面性，并非越多越好。叶酸补充过多，仍然会对胎儿和孕妈造成不良影响。

如何做到精准补充叶酸？

吃叶酸前，有没有想过这些问题：

所有人要补充的叶酸量都一样吗？
备孕期、孕期全程所需叶酸量也一样吗？

其实不是。

研究表明，我国人群中存在一定比例的风险型基因，78%的国人存在叶酸利用能力相关基因突变，导致不同的人对叶酸的利用能力不同。

所以，建议每位准妈妈，都做一个叶酸代谢检测，确定自己对叶酸的吸收利用水平，从而实现个性化增补叶酸，避免服用过少或过量。

尤其建议以下人群，在孕前做好叶酸代谢检测：

· 二胎备孕

· 有过神经管畸形、先天愚型、死胎、胎停育等不良产史人群

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